Chi phí mổ trĩ khi có bảo hiểm y tế (BHYT) phụ thuộc vào tổng chi phí phẫu thuật, mức hưởng trên thẻ và điều kiện khám chữa bệnh. Quỹ BHYT thanh toán 80%, 95% hoặc 100% chi phí thuộc phạm vi được hưởng; người bệnh tự chi trả phần còn lại và các khoản ngoài phạm vi thanh toán [1] . Bài viết giúp bạn hiểu cách tính chi phí thực tế và những khoản cần chuẩn bị trước khi phẫu thuật.

Có thẻ BHYT, người bệnh có thể giảm đáng kể chi phí khi phẫu thuật trĩ. Tuy nhiên, không phải toàn bộ chi phí trong ca mổ đều được bảo hiểm thanh toán. Vậy mổ trĩ có BHYT hết bao nhiêu tiền, được chi trả những khoản nào và cần chuẩn bị bao nhiêu? Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn giải đáp.

Mổ trĩ có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?

Mổ trĩ có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền phụ thuộc vào tổng chi phí phẫu thuật, mức hưởng BHYT và phạm vi quỹ bảo hiểm thanh toán. Vì vậy, cùng một phương pháp mổ nhưng số tiền người bệnh tự trả có thể khác nhau.

Số tiền người bệnh phải thanh toán chủ yếu phụ thuộc vào ba yếu tố: tổng chi phí ca mổ, mức hưởng BHYT (80%, 95% hoặc 100% tùy đối tượng) [1] và các khoản chi phí đủ điều kiện được quỹ bảo hiểm thanh toán [2]. Những khoản ngoài phạm vi hưởng sẽ do người bệnh tự chi trả.

Do chi phí khác nhau giữa các bệnh viện và từng trường hợp, người bệnh nên yêu cầu cơ sở y tế lập dự toán sau khi thăm khám.

Chi phí mổ trĩ có bảo hiểm y tế gồm những khoản nào?

Tổng chi phí mổ trĩ có BHYT được chia thành phần quỹ bảo hiểm thanh toán và phần người bệnh tự trả. Việc phân chia phụ thuộc vào mức hưởng, phạm vi quyền lợi và điều kiện khám chữa bệnh.

Những khoản được BHYT thanh toán

Quỹ BHYT thanh toán các chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi hưởng và đáp ứng điều kiện theo quy định [2]. Với ca mổ trĩ, các khoản có thể được thanh toán gồm:

• Tiền khám và xét nghiệm theo chỉ định.
• Chi phí phẫu thuật, gây tê hoặc gây mê.
• Ngày giường điều trị.
• Thuốc và vật tư y tế đủ điều kiện thanh toán.

Tùy phương thức thanh toán tại cơ sở, chi phí có thể được tính theo giá từng dịch vụ hoặc theo nhóm chẩn đoán (DRG). Với DRG, quỹ bảo hiểm thanh toán theo mức chi phí xác định cho nhóm bệnh, áp dụng đối với điều trị nội trú và điều trị ban ngày [2]. Người bệnh nên hỏi bệnh viện về phương thức thanh toán áp dụng cho ca phẫu thuật của mình.

Những khoản người bệnh tự chi trả

Dù có BHYT, người bệnh vẫn có thể phải thanh toán một số khoản sau:

• Phần cùng chi trả: Nếu mức hưởng là 80%, người bệnh tự trả 20%; nếu mức hưởng là 95%, người bệnh tự trả 5% trên phần chi phí thuộc phạm vi hưởng [1].
• Dịch vụ ngoài phạm vi BHYT: Các dịch vụ theo yêu cầu, thuốc hoặc vật tư không đủ điều kiện thanh toán, chi phí phòng riêng.
• Dịch vụ theo yêu cầu: Các dịch vụ như lựa chọn bác sĩ, phòng điều trị hoặc sử dụng tiện ích theo yêu cầu có thể không thuộc phạm vi thanh toán của BHYT. Người bệnh cần tự chi trả các khoản này theo mức giá của cơ sở y tế.
• Phần chênh lệch giá: Người bệnh có thể phải trả phần chênh lệch giữa giá dịch vụ thực tế và mức giá làm căn cứ thanh toán BHYT [2].

Mức BHYT chi trả khi mổ trĩ phụ thuộc vào đâu?

Mức BHYT thanh toán phụ thuộc vào đối tượng tham gia, điều kiện khám chữa bệnh và phạm vi chi phí được hưởng.

Mức hưởng theo đối tượng tham gia BHYT

Theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi (Luật số 51/2024/QH15), mức hưởng phổ biến là 80%, 95% và 100%. Trong đó, mức 95% áp dụng với một số nhóm như người hưởng lương hưu, người thuộc hộ cận nghèo; mức 80% áp dụng với các đối tượng còn lại. Một số nhóm được hưởng 100% theo quy định [1].

Người bệnh cũng có thể được hưởng 100% trong các trường hợp đặc biệt:

• Chi phí một lần khám chữa bệnh thấp: Dưới ngưỡng 15% mức lương cơ sở. Với mức lương cơ sở 2.530.000 đồng từ ngày 01/07/2026, ngưỡng này tương ứng 379.500 đồng [3].
• Tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục: Có số tiền cùng chi trả trong năm vượt 6 lần mức tham chiếu và đáp ứng các điều kiện khác [3].

Các trường hợp trên không đồng nghĩa mọi ca phẫu thuật trĩ đều được BHYT thanh toán 100%.

Điều kiện khám chữa bệnh và phạm vi được hưởng

Quy định BHYT hiện áp dụng ba cấp khám chữa bệnh: cấp ban đầu, cấp cơ bản và cấp chuyên sâu. Khi tự đi khám không đúng quy định, mức thanh toán phụ thuộc vào cấp cơ sở và hình thức điều trị [3].

Với điều trị nội trú, một số mức thanh toán gồm:

• 100% mức hưởng: Tại cơ sở cấp cơ bản.
• 40% mức hưởng: Tại cơ sở cấp chuyên sâu, trừ trường hợp ngoại lệ.
• 100% mức hưởng: Với trường hợp cấp cứu hoặc thuộc nhóm bệnh, kỹ thuật đặc biệt theo quy định.

Người bệnh không nên mặc định phẫu thuật trĩ thuộc nhóm được hưởng 100% khi tự đi khám không đúng nơi đăng ký. Cần kiểm tra quyền lợi cụ thể trước khi phẫu thuật.

Phương pháp phẫu thuật và các khoản chi phí phát sinh

Phẫu thuật cắt trĩ thường được cân nhắc với người có triệu chứng do trĩ ngoại hoặc trĩ hỗn hợp sa búi độ III–IV. Các thủ thuật như thắt vòng cao su, tiêm xơ và chiếu tia hồng ngoại chủ yếu áp dụng cho một số trường hợp trĩ nội [1]. Phẫu thuật cũng có thể kết hợp thắt động mạch trĩ khi có chỉ định.

Kỹ thuật được lựa chọn ảnh hưởng đến chi phí phẫu thuật, thuốc và vật tư. Tuy nhiên, BHYT chỉ thanh toán những khoản đáp ứng điều kiện và thuộc phạm vi quyền lợi. Người bệnh cũng nên dự trù chi phí thuốc, chăm sóc vết mổ và tái khám sau phẫu thuật.

Cách tính chi phí cắt trĩ có BHYT

Chi phí cắt trĩ có BHYT có thể được ước tính dựa trên dự toán của cơ sở khám chữa bệnh. Trong đó, BHYT thanh toán các khoản thuộc phạm vi được hưởng theo mức quy định; người bệnh tự chi trả phần còn lại và những khoản ngoài phạm vi BHYT.

Công thức ước tính phần người bệnh phải trả

Gọi A là tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT và B là tổng chi phí ngoài phạm vi hưởng, chẳng hạn thuốc, vật tư, dịch vụ theo yêu cầu hoặc phần chênh lệch giá không được BHYT thanh toán.

Khi khám chữa bệnh đúng quy định, có thể ước tính:

• BHYT thanh toán = A × mức hưởng BHYT thực tế.
• Người bệnh trả = A × (1 − mức hưởng BHYT thực tế) + B.

Trong một số trường hợp, cách tính cần điều chỉnh:

• Đủ điều kiện hưởng 100%: Người bệnh không phải đồng chi trả đối với các khoản thuộc phạm vi được hưởng. Tuy nhiên, các khoản ngoài phạm vi BHYT vẫn phải tự thanh toán [3].
• Khám chữa bệnh không đúng quy định: Mức thanh toán thực tế được xác định theo tỷ lệ quy định đối với từng trường hợp, nhân với mức hưởng trên thẻ. Ví dụ, người bệnh có thẻ hưởng 80%, điều trị nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu và không thuộc trường hợp ngoại lệ thì mức thanh toán được tính là 40% × 80% = 32% chi phí thuộc phạm vi hưởng [3].

Ví dụ minh họa theo các mức hưởng BHYT

Bảng dưới đây minh họa cách tính trên 1.000.000 đồng chi phí thuộc phạm vi BHYT. Đây chỉ là số liệu giả định để minh họa tỷ lệ thanh toán, không phải giá phẫu thuật trĩ thực tế.

Bạn có thể áp dụng tỷ lệ tương ứng với tổng chi phí thuộc phạm vi BHYT trong dự toán, sau đó cộng thêm các khoản ngoài phạm vi hưởng. Số tiền thực tế người bệnh phải thanh toán được cơ sở khám chữa bệnh xác định căn cứ vào quyền lợi BHYT và các dịch vụ sử dụng.

Chi phí mổ trĩ không có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Không có BHYT, người bệnh phải tự thanh toán toàn bộ chi phí theo bảng giá của cơ sở khám chữa bệnh. Tổng tiền phụ thuộc vào tình trạng bệnh, phương pháp phẫu thuật và dịch vụ sử dụng.

Những yếu tố ảnh hưởng đến chi phí phẫu thuật

Bốn yếu tố chính gồm:

• Mức độ bệnh và phương pháp phẫu thuật: Ảnh hưởng đến kỹ thuật, thời gian mổ và vật tư sử dụng.
• Phương pháp gây tê, gây mê: Chi phí có thể khác nhau tùy phương pháp được sử dụng, loại thuốc và thời gian theo dõi sau phẫu thuật.
• Thời gian nằm viện: Nằm viện lâu hơn có thể phát sinh thêm tiền giường và chăm sóc.
• Bệnh nền và cơ sở điều trị: Xét nghiệm bổ sung, bệnh lý đi kèm, loại hình bệnh viện và dịch vụ theo yêu cầu đều ảnh hưởng đến tổng tiền.

So sánh chi phí mổ trĩ có và không có BHYT

BHYT chỉ giúp giảm chi phí đối với những khoản thuộc phạm vi hưởng, không áp dụng cho toàn bộ dịch vụ trong ca mổ.

Thủ tục sử dụng BHYT khi mổ trĩ

Giấy tờ cần chuẩn bị

Người bệnh cần chuẩn bị thẻ BHYT còn giá trị hoặc thông tin BHYT điện tử, giấy tờ tùy thân và giấy chuyển cơ sở khám chữa bệnh (nếu thuộc trường hợp cần có).

Trường hợp mất thẻ hoặc đang chờ cấp lại, quyền lợi BHYT có thể được giải quyết sau khi xác minh thông tin theo quy định.

Trường hợp cần giấy chuyển cơ sở khám chữa bệnh

Nếu điều trị tại cơ sở khác nơi đăng ký ban đầu, người bệnh cần kiểm tra có thuộc trường hợp phải có giấy chuyển cơ sở khám chữa bệnh hay không. Việc chuyển cơ sở cần phù hợp với tình trạng bệnh và yêu cầu chuyên môn.

Trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng quy định, mức hưởng BHYT có thể thấp hơn. Ví dụ, điều trị nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu có thể chỉ được hưởng 40% mức hưởng trên thẻ, trừ các trường hợp ngoại lệ [3].

Cách xác nhận quyền lợi và khoản chi phí tự trả trước khi mổ

Trước phẫu thuật, người bệnh nên hỏi cơ sở y tế về:

• Điều kiện áp dụng BHYT và mức hưởng cụ thể.
• Phương pháp phẫu thuật, thuốc và vật tư có thuộc phạm vi thanh toán không.
• Có cần giấy chuyển cơ sở khám chữa bệnh không.
• Tổng chi phí dự kiến và số tiền người bệnh phải tự trả.

Nên hỏi kỹ để chủ động chuẩn bị tài chính và hạn chế các khoản phát sinh.

Nếu đang cân nhắc phẫu thuật trĩ, bạn có thể liên hệ Trung tâm Tiêu hóa HANO – Bệnh viện Đa khoa Hà Nội để được tư vấn phương pháp điều trị, chi phí dự kiến và quyền lợi BHYT.

Câu hỏi thường gặp

Mổ trĩ có BHYT được hưởng tối đa bao nhiêu phần trăm?

Mức hưởng BHYT có thể là 80%, 95% hoặc 100%, tùy theo nhóm đối tượng tham gia và quyền lợi trên thẻ [1]. Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, có số tiền cùng chi trả trong năm vượt ngưỡng 6 lần mức tham chiếu và đáp ứng các điều kiện theo quy định sẽ được hưởng 100% chi phí thuộc phạm vi BHYT trong phần thời gian còn lại của năm [3]. Các khoản ngoài phạm vi hưởng vẫn do người bệnh tự thanh toán.

Mổ trĩ trái tuyến có được BHYT chi trả không?

Có. Tuy nhiên, mức thanh toán phụ thuộc vào cấp khám chữa bệnh và hình thức điều trị. Với trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng quy định, người bệnh điều trị nội trú được hưởng 100% mức hưởng tại cơ sở cấp cơ bản và 40% mức hưởng tại cơ sở cấp chuyên sâu, trừ các trường hợp ngoại lệ [3]. Bạn nên hỏi trước cơ sở về cấp khám chữa bệnh và quyền lợi BHYT áp dụng cho ca phẫu thuật.

BHYT có chi trả cho các phương pháp phẫu thuật cắt trĩ không?

BHYT thanh toán các kỹ thuật, thuốc và vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng theo quy định [2]. Cắt trĩ thường được cân nhắc trong trường hợp trĩ ngoại có triệu chứng hoặc trĩ nội sa độ III–IV [1]. Tuy nhiên, không phải mọi kỹ thuật phẫu thuật và vật tư sử dụng đều được BHYT thanh toán. Bạn nên hỏi cơ sở về phương pháp dự kiến và các khoản được quỹ BHYT chi trả.

Có phải nằm viện thì BHYT mới chi trả chi phí mổ trĩ không?

Không. Quyền lợi BHYT có thể áp dụng cho khám chữa bệnh ngoại trú, điều trị nội trú và điều trị ban ngày, tùy hình thức thanh toán và điều kiện cụ thể [2]. Một số trường hợp cắt trĩ có thể xuất viện trong ngày nếu tình trạng sức khỏe ổn định và được bác sĩ đánh giá phù hợp. Bạn nên hỏi cơ sở về hình thức điều trị và cách thanh toán BHYT trước khi phẫu thuật.

====================

Chi phí mổ trĩ có BHYT phụ thuộc vào tổng chi phí phẫu thuật, mức hưởng trên thẻ, cấp cơ sở khám chữa bệnh và các khoản thuộc phạm vi thanh toán. Người bệnh có thể dự tính số tiền cần tự chi trả dựa trên mức hưởng BHYT và các chi phí ngoài danh mục. Tuy nhiên, số tiền cụ thể chỉ được xác định sau khi bác sĩ thăm khám và cơ sở y tế lập dự toán. Liên hệ hotline: 0869 521 221 / 0981 500 770 để nhận thông tin về chi phí thực tế.

NGUỒN THAM KHẢO

1. Mức hưởng BHYT thay đổi như thế nào theo Luật BHYT sửa đổi 2024? [Internet]. LuatVietnam [cited 2026 Oct 29]. Available from: https://luatvietnam.vn/bao-hiem/muc-huong-bhyt-thay-doi-nhu-the-nao-theo-luat-bhyt-sua-doi-2024-563-100362-article.html

2. Các phương thức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT [Internet]. LSVN; 2025 Jul 23 [cited 2026 Oct 29]. Available from: https://lsvn.vn/cac-phuong-thuc-thanh-toan-chi-phi-kham-benh-chua-benh-bhyt-a160811.html

3. Quốc hội. Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, khoản 17 Điều 1 (Điều 22 mới) [Internet]. Hệ thống pháp luật [cited 2026 Oct 29]. Available from: https://hethongphapluat.com/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-2024/khoan-17-dieu-14. Hướng dẫn mức chi phí cho một lần khám chữa bệnh bảo hiểm y tế [Internet]. LSVN; 2025 Oct 19 [cited 2026 Oct 29]. Available from: https://lsvn.vn/huong-dan-muc-chi-phi-cho-mot-lan-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-a164547.html