Thẻ: tăng huyết áp

Tăng huyết áp (hay còn gọi là cao huyết áp) là một trong những bệnh lý tim mạch phổ biến nhất trên toàn cầu, được mệnh danh là “kẻ giết người thầm lặng” bởi lẽ nó thường diễn tiến âm thầm, không có triệu chứng rõ ràng cho đến khi gây ra những biến chứng nghiêm trọng. Việc hiểu rõ tăng huyết áp là gì, nhận biết sớm các triệu chứng, nắm vững nguyên nhân tăng huyết áp và các phương pháp điều trị là chìa khóa để kiểm soát bệnh, phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm.

Bài viết này sẽ cung cấp thông tin toàn diện về tăng huyết áp, giúp bạn có cái nhìn sâu sắc và chủ động hơn trong việc bảo vệ sức khỏe tim mạch của mình.

Tăng huyết áp là gì?

Tăng huyết áp là tình trạng áp lực máu tác động lên thành động mạch liên tục ở mức cao hơn bình thường. Huyết áp được đo bằng hai chỉ số: huyết áp tâm thu (số trên) và huyết áp tâm trương (số dưới), được biểu thị bằng đơn vị milimet thủy ngân (mmHg).

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), ước tính có khoảng 1,13 tỷ người trưởng thành trên thế giới mắc bệnh lý huyết áp cao và chỉ chưa đến một nửa trong số đó được chẩn đoán và điều trị [1].

Tại Việt Nam, ước tính có khoảng 12 triệu người mắc tăng huyết áp, tương đương cứ 5 người trưởng thành thì có 1 người bị bệnh. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều trường hợp chưa được phát hiện sớm hoặc đã được chẩn đoán nhưng chưa kiểm soát tốt huyết áp, làm tăng nguy cơ xảy ra các biến chứng nguy hiểm [2].

Phân độ tăng huyết áp theo khuyến cáo y khoa

Việc phân độ tăng huyết áp giúp bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp. Các tổ chức y tế có những ngưỡng phân loại khác nhau tùy theo hướng dẫn được áp dụng. Dưới đây là hai hệ thống phân loại chính được tham khảo:

Theo Phân hội Tăng huyết áp Việt Nam (VSH)  [3] và Hiệp hội Tăng huyết áp Quốc tế (ISH 2020)

Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) và CDC [4] (áp dụng phổ biến tại Mỹ)

Nguyên nhân tăng huyết áp thường gặp

Nguyên nhân tăng huyết áp được chia thành hai loại chính:

1.Tăng huyết áp nguyên phát (vô căn): Chiếm khoảng 90-95% các trường hợp. Không xác định được nguyên nhân cụ thể, nhưng có liên quan đến sự kết hợp của các yếu tố di truyền, lối sống (chế độ ăn mặn, ít vận động, béo phì, hút thuốc, uống rượu) và tuổi tác.

2.Tăng huyết áp thứ phát: Chiếm khoảng 5-10% các trường hợp, do một bệnh lý hoặc tình trạng sức khỏe khác gây ra. Khi điều trị được nguyên nhân gốc, huyết áp có thể trở lại bình thường. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:

• Bệnh thận (hẹp động mạch thận, suy thận).
• Bệnh tuyến giáp (cường giáp).
• Bệnh tuyến thượng thận (hội chứng Cushing, u tủy thượng thận).
• Hẹp động mạch chủ.
• Hội chứng ngưng thở khi ngủ.
• Một số loại thuốc (thuốc tránh thai, thuốc giảm đau chống viêm không steroid – NSAIDs, thuốc cảm cúm chứa pseudoephedrine).

Những ai có nguy cơ mắc tăng huyết áp?

GS.TS.BS. Huỳnh Văn Minh – Chủ tịch Hội Tim mạch học Việt Nam, Chủ tịch Phân hội Tăng huyết áp Việt Nam cho biết: “Huyết áp cao là tình trạng rất phổ biến trong cộng đồng, bất kỳ ai cũng có nguy cơ mắc phải nếu không chủ động theo dõi và kiểm soát sức khỏe.” [2]

Dưới đây là một số đối tượng có nguy cơ cao hơn, bao gồm:

• Người lớn tuổi: Nguy cơ tăng huyết áp tăng dần theo tuổi.
• Tiền sử gia đình: Nếu cha mẹ hoặc anh chị em ruột bị huyết áp cao, bạn có nguy cơ cao hơn.
• Thừa cân, béo phì: Trọng lượng cơ thể tăng thêm làm tăng gánh nặng cho tim.
• Chế độ ăn uống không lành mạnh: Ăn nhiều muối, chất béo bão hòa và cholesterol.
• Ít vận động: Lối sống tĩnh tại góp phần làm tăng nguy cơ.
• Hút thuốc lá: Nicotine làm co mạch máu và tăng nhịp tim.
• Uống nhiều rượu bia: Tiêu thụ quá mức có thể làm tăng huyết áp.
• Căng thẳng kéo dài: Stress mãn tính có thể ảnh hưởng đến huyết áp.
• Mắc các bệnh lý khác: Tiểu đường, bệnh thận, ngưng thở khi ngủ.

Triệu chứng tăng huyết áp

Huyết áp cao thường không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu, đó là lý do tại sao việc kiểm tra huyết áp định kỳ rất quan trọng. Khi huyết áp tăng cao đáng kể hoặc kéo dài, một số triệu chứng có thể xuất hiện, bao gồm:

• Đau đầu (thường ở vùng chẩm, vào buổi sáng).
• Hoa mắt, chóng mặt, ù tai.
• Mệt mỏi, khó ngủ.
• Đánh trống ngực, hồi hộp.
• Chảy máu cam.
• Đỏ mặt, buồn nôn hoặc nôn.

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, đặc biệt là khi chúng xuất hiện đột ngột hoặc nghiêm trọng, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức để được kiểm tra huyết áp và tư vấn y tế.

Biến chứng của tăng huyết áp nếu không điều trị

Gọi tăng huyết áp là “kẻ giết người thầm lặng” vì bệnh có thể âm thầm gây tổn thương nhiều cơ quan trong cơ thể mà không có triệu chứng rõ ràng. Nếu không được kiểm soát, tình trạng này có thể dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng sau:

1. Biến chứng tim mạch

• Nhồi máu cơ tim và bệnh mạch vành: Áp lực máu cao làm tổn thương và xơ cứng động mạch, giảm lượng máu và oxy đến tim.
• Suy tim: Tim phải làm việc quá sức để bơm máu, lâu dần dẫn đến phì đại cơ tim và suy tim.
• Rối loạn nhịp tim: Huyết áp cao có thể gây rung nhĩ, làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông và đột quỵ.

2. Biến chứng não bộ

• Đột quỵ: Xảy ra khi mạch máu não bị vỡ hoặc tắc nghẽn do cục máu đông. Đây là biến chứng nguy hiểm có thể gây tử vong hoặc tàn phế.
• Sa sút trí tuệ: Tổn thương các mạch máu nhỏ trong não làm suy giảm trí nhớ và khả năng tư duy.

3. Biến chứng thận

• Bệnh thận mạn và suy thận: Tăng huyết áp làm hỏng các mạch máu nhỏ trong thận, khiến chức năng lọc máu suy giảm.
• Trường hợp nặng có thể dẫn đến suy thận giai đoạn cuối, cần chạy thận hoặc ghép thận.

4. Biến chứng mắt

• Bệnh võng mạc do tăng huyết áp: Gây xuất huyết võng mạc, phù gai thị, nhìn mờ.
• Nếu không điều trị kịp thời có thể dẫn đến mất thị lực hoặc mù lòa vĩnh viễn.

5. Biến chứng mạch máu

• Phình động mạch: Thành mạch yếu đi tạo túi phình, có nguy cơ vỡ gây xuất huyết nội nguy hiểm.
• Bệnh động mạch ngoại biên: Mạch máu ở tay hoặc chân bị hẹp, gây đau khi đi lại và có thể dẫn đến hoại tử chi.

6. Các biến chứng khác

• Hội chứng chuyển hóa: Tăng nguy cơ mắc đái tháo đường và bệnh tim mạch.
• Rối loạn cương dương: Do lưu thông máu kém ở cơ quan sinh dục.
• Biến chứng thai kỳ: Phụ nữ mang thai có nguy cơ tiền sản giật và sản giật nếu huyết áp không được kiểm soát.

Phát hiện sớm và kiểm soát huyết áp cao thường xuyên là cách quan trọng nhất để phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm và bảo vệ sức khỏe lâu dài.

Chẩn đoán tăng huyết áp

Việc chẩn đoán huyết áp cao cần được thực hiện đúng quy trình để đảm bảo độ chính xác. Thông thường, bác sĩ sẽ dựa vào nhiều lần đo huyết áp kết hợp với các phương pháp theo dõi và xét nghiệm cận lâm sàng nhằm xác định tình trạng bệnh cũng như đánh giá nguy cơ tổn thương các cơ quan trong cơ thể.

Các phương pháp đo để chẩn đoán

Để đảm bảo kết quả chính xác, bác sĩ thường phối hợp nhiều phương pháp đo huyết áp khác nhau:

• Đo huyết áp tại phòng khám (HAPK): Đây là phương pháp cơ bản và cần thực hiện ít nhất 2-3 lần khám để xác nhận chẩn đoán.
• Đo huyết áp tại nhà (HATN): Giúp theo dõi huyết áp trong điều kiện sinh hoạt bình thường và giảm ảnh hưởng của yếu tố tâm lý khi gặp bác sĩ.
• Đo huyết áp liên tục 24 giờ (ABPM): Được xem là tiêu chuẩn tối ưu, giúp đánh giá biến động huyết áp cả ngày lẫn đêm và phát hiện các tình trạng đặc biệt như tăng huyết áp áo choàng trắng hoặc tăng huyết áp ẩn giấu.

Khi đo huyết áp, người bệnh cần nghỉ ngơi 3-5 phút trước khi đo, ngồi thẳng lưng, chân đặt trên sàn và tay đặt ngang mức tim để đảm bảo kết quả chính xác.

Các xét nghiệm cận lâm sàng cơ bản

Sau khi xác định tăng huyết áp, bác sĩ thường chỉ định thêm một số xét nghiệm cận lâm sàng để đánh giá nguy cơ tim mạch và mức độ tổn thương cơ quan đích [3]:

• Xét nghiệm máu: Kiểm tra điện giải (Na+, K+), creatinine, đường huyết và mỡ máu.
• Xét nghiệm nước tiểu: Phát hiện albumin niệu hoặc protein niệu để đánh giá chức năng thận.
• Điện tâm đồ (ECG): Phát hiện phì đại thất trái hoặc rối loạn nhịp tim.
• Soi đáy mắt: Kiểm tra tổn thương mạch máu võng mạc ở bệnh nhân tăng huyết áp nặng.

Những xét nghiệm này giúp bác sĩ đánh giá toàn diện tình trạng sức khỏe của người bệnh, từ đó đưa ra phác đồ điều trị và theo dõi phù hợp.

6 nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp phổ biến

Hiện nay có nhiều loại thuốc giúp kiểm soát bệnh lý huyết áp cao. Bác sĩ sẽ lựa chọn loại thuốc phù hợp dựa trên tình trạng sức khỏe, tuổi tác và các bệnh lý đi kèm. Dưới đây là 6 nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp phổ biến [5]:

1. Thuốc ức chế men chuyển (ACEi)

• Giúp giãn mạch máu, từ đó giảm áp lực máu và giúp tim bơm máu dễ dàng hơn.
• Thuốc thường dùng: Captopril, Enalapril, Lisinopril, Perindopril.
• Lưu ý: Có thể gây ho khan ở một số người. Không dùng cho phụ nữ mang thai.

2. Thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II (ARBs)

• Tác dụng tương tự ACEi, giúp ngăn các chất gây co mạch, làm mạch máu giãn ra.
• Thuốc thường dùng: Losartan, Valsartan, Telmisartan, Irbesartan.
• Lưu ý: Ít gây ho khan hơn ACEi nhưng chi phí thường cao hơn. Không dùng cho phụ nữ mang thai.

3. Thuốc chẹn kênh canxi (CCB)

• Giúp thư giãn thành mạch và giảm áp lực bơm của tim.
• Thuốc thường dùng: Amlodipine, Nifedipine, Felodipine, Diltiazem, Verapamil.
• Lưu ý: Có thể gây phù chân hoặc tim đập nhanh ở một số người.

4. Thuốc lợi tiểu

• Còn gọi là “thuốc nước”, giúp thận đào thải bớt muối và nước ra khỏi cơ thể, từ đó giảm thể tích máu và hạ huyết áp.
• Thuốc thường dùng: Hydrochlorothiazide, Chlorthalidone, Indapamide.
• Lưu ý: Cần theo dõi điện giải trong máu, đặc biệt là kali.

5. Thuốc chẹn beta

• Giúp làm chậm nhịp tim và giảm lực co bóp của tim, từ đó hạ huyết áp.
• Thuốc thường dùng: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Atenolol.
• Lưu ý: Thường dùng cho người có bệnh tim mạch kèm theo. Không phù hợp với người bị hen phế quản hoặc nhịp tim chậm.

6. Thuốc đối kháng thụ thể Mineralocorticoid (MRA)

• Là nhóm lợi tiểu giữ kali, thường dùng khi huyết áp khó kiểm soát.
• Thuốc thường dùng: Spironolactone, Eplerenone.
• Lưu ý: Cần theo dõi kali máu và chức năng thận khi sử dụng.

Hiện nay, nhiều bác sĩ khuyến khích sử dụng viên thuốc phối hợp (kết hợp 2-3 nhóm thuốc trong cùng một viên). Cách này giúp tăng hiệu quả kiểm soát huyết áp và giúp người bệnh dễ tuân thủ điều trị hơn.

Cách xử lý khi tăng huyết áp tại nhà

Khi huyết áp tăng cao đột ngột, việc cách xử lý khi tăng huyết áp tại nhà đúng cách có thể giúp ổn định tình hình trước khi đến cơ sở y tế. Dưới đây là một số bước bạn có thể thực hiện:

1. Giữ bình tĩnh: Tránh hoảng loạn, ngồi hoặc nằm nghỉ ngơi ở nơi yên tĩnh, thoáng mát.
2. Nới lỏng quần áo: Giúp cơ thể thoải mái hơn.
3. Hít thở sâu và đều: Tập trung vào hơi thở để thư giãn.
4. Đo lại huyết áp: Sau khoảng 15-30 phút, đo lại huyết áp để kiểm tra. Nếu huyết áp vẫn rất cao (trên 180/120 mmHg) hoặc kèm theo các triệu chứng nguy hiểm như đau ngực, khó thở, yếu liệt nửa người, thay đổi thị lực, cần gọi cấp cứu hoặc đến bệnh viện ngay lập tức.
5. Uống thuốc theo đơn: Nếu bạn đã được bác sĩ kê đơn thuốc hạ huyết áp, hãy uống liều thuốc theo chỉ định. Tuyệt đối không tự ý tăng liều hoặc uống thuốc không theo chỉ định.

Phòng ngừa và kiểm soát tăng huyết áp hiệu quả

Phòng ngừa và kiểm soát huyết áp cao đòi hỏi sự kết hợp giữa lối sống lành mạnh và tuân thủ điều trị y tế. Dưới đây là những lời khuyên quan trọng:

• Chế độ ăn uống lành mạnh: Hạn chế muối, đường, chất béo bão hòa và cholesterol. Tăng cường rau xanh, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc. Chế độ ăn DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) là một lựa chọn tuyệt vời.
• Tập thể dục đều đặn: Ít nhất 30 phút hoạt động thể chất cường độ vừa phải hầu hết các ngày trong tuần.
• Duy trì cân nặng hợp lý: Giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì.
• Hạn chế rượu bia: Uống rượu bia có chừng mực.
• Bỏ thuốc lá: Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ lớn gây tăng huyết áp và bệnh tim mạch.
• Quản lý căng thẳng: Thực hành các kỹ thuật thư giãn như yoga, thiền, hoặc dành thời gian cho sở thích cá nhân.
• Kiểm tra huyết áp định kỳ: Đặc biệt quan trọng nếu bạn có yếu tố nguy cơ hoặc tiền sử gia đình.
• Tuân thủ điều trị: Nếu bạn đã được chẩn đoán huyết áp cao và được kê đơn thuốc, hãy uống thuốc đều đặn theo chỉ định của bác sĩ, không tự ý ngưng thuốc hoặc thay đổi liều lượng.

Các chuyên gia khuyến cáo người từ 40 tuổi trở lên hoặc có yếu tố nguy cơ như tiểu đường, béo phì, tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch nên đo huyết áp ít nhất 1 lần mỗi năm. Đối với người dưới 40 tuổi, việc kiểm tra huyết áp 3 năm/lần cũng giúp phát hiện sớm những bất thường về sức khỏe tim mạch.

Nếu bạn cần tầm soát và theo dõi huyết áp chính xác, hãy chủ động thăm khám tại Bệnh viện Đa khoa Hà Nội để được bác sĩ chuyên khoa tim mạch tư vấn và kiểm tra đầy đủ. Việc khám sức khỏe định kỳ sẽ giúp phát hiện sớm tăng huyết áp và xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp, bảo vệ sức khỏe lâu dài.

Câu hỏi thường gặp

1. Tăng huyết áp bao nhiêu thì được coi là nguy hiểm?

Không phải mọi trường hợp huyết áp cao đều nguy hiểm ngay lập tức. Tuy nhiên, nếu chỉ số huyết áp thường xuyên ≥140/90 mmHg, người bệnh đã được chẩn đoán tăng huyết áp và cần theo dõi điều trị. Khi huyết áp ≥180/120 mmHg, đây có thể là tình trạng cấp cứu cần đến bệnh viện ngay lập tức.

2. Tại sao nhiều người bị tăng huyết áp nhưng không có triệu chứng?

Phần lớn bệnh nhân không có triệu chứng tăng huyết áp rõ ràng, vì vậy bệnh thường được gọi là “kẻ giết người thầm lặng”. Người bệnh chỉ phát hiện khi đo huyết áp định kỳ hoặc khi đã xuất hiện biến chứng như đột quỵ, bệnh tim hoặc suy thận.

3. Người trẻ có thể bị tăng huyết áp không?

Có. Trước đây huyết áp cao thường gặp ở người lớn tuổi, nhưng hiện nay người trẻ cũng có nguy cơ mắc bệnh do lối sống ít vận động, ăn nhiều muối, căng thẳng kéo dài, thừa cân hoặc hút thuốc lá.

4. Bị tăng huyết áp có phải uống thuốc suốt đời không?

Trong nhiều trường hợp, người bệnh cần dùng thuốc điều trị lâu dài để kiểm soát huyết áp. Tuy nhiên, nếu phát hiện sớm và kết hợp thay đổi lối sống, giảm cân, ăn uống lành mạnh và tập luyện, một số người có thể giảm liều thuốc theo chỉ định của bác sĩ.

5. Khi huyết áp tăng cao đột ngột nên xử lý như thế nào tại nhà?

Khi huyết áp tăng cao, người bệnh nên ngồi nghỉ ngơi, giữ bình tĩnh, đo lại huyết áp sau vài phút và uống thuốc theo đơn của bác sĩ. Nếu huyết áp vẫn rất cao hoặc kèm các dấu hiệu như đau ngực, khó thở, chóng mặt, cần đến cơ sở y tế ngay lập tức.

===============================

Tăng huyết áp là một thách thức sức khỏe toàn cầu, nhưng không phải là không thể kiểm soát. Với sự hiểu biết về bệnh, việc nhận diện sớm các triệu chứng, tuân thủ phác đồ điều trị huyết áp cao và duy trì lối sống lành mạnh, bạn hoàn toàn có thể sống khỏe mạnh và giảm thiểu nguy cơ biến chứng. Hãy chủ động kiểm tra huyết áp định kỳ và tham khảo ý kiến bác sĩ để có kế hoạch chăm sóc sức khỏe phù hợp nhất cho bản thân. 

Nếu bạn đang có những lo lắng về tăng huyết áp, cần được tư vấn chuyên sâu về các nguyên nhân huyết áp cao hoặc muốn được thăm khám bởi đội ngũ chuyên gia tim mạch giàu kinh nghiệm, hãy liên hệ ngay với chúng tôi qua hotline 1900 2345 29 / 0981 500 770.

NGUỒN THAM KHẢO:

1. Caren K. Hypertension: A Brief Overview and Management Strategies [Internet]. Intern Med. 2024;14:451 [cited 2026 Mar 14]. Available from: https://www.longdom.org/open-access-pdfs/hypertension-a-brief-overview-and-management-strategies.pdf

2. Bộ Y tế Việt Nam. Việt Nam có khoảng 12 triệu người mắc căn bệnh là ‘kẻ giết người thầm lặng’ [Internet]. 2024 May 23 [cited 2026 Mar 14]. Available from: https://moh.gov.vn/hoat-dong-cua-dia-phuong/-/asset_publisher/gHbla8vOQDuS/content/viet-nam-co-khoang-12-trieu-nguoi-mac-can-benh-la-ke-giet-nguoi-tham-lang-

3. Bệnh viện Tim mạch An Giang. Chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp [Internet]. 2015 [cited 2026 Mar 14]. Available from: http://benhvientimmachangiang.vn/DesktopModules/NEWS/DinhKem/1508_CHAN-DOAN-VA-DIEU-TRI-TANG-HUYET-AP(75-122).pdf

4. Centers for Disease Control and Prevention. About High Blood Pressure [Internet]. 2025 [cited 2026 Mar 14]. Available from: https://www.cdc.gov/high-blood-pressure/about/index.html

5. U.S. Food and Drug Administration. High Blood Pressure: Understanding the Silent Killer [Internet]. 2024 [cited 2026 Mar 14]. Available from: https://www.fda.gov/drugs/special-features/high-blood-pressure-understanding-silent-killer